广州惠民保医疗险具体保什么?

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广州市民有福了。

得了大病,通常要花不少钱。医保范围内的,有些要自付。医保范围外的,更是要自掏腰包。
广州医保局思前想后,决定开发一个人人都能买的医疗险。
但医保局毕竟不是保险公司,没有开发保险产品的资格。于是,它叫来了平安健康险公司,来为1200万医保参保市民,开发一款医疗保险。
医保局的要求很简单,你平安健康险要把医疗险价格打下来,让每个人都买得了、买得起。
买得了,指的是不管身体健康情况如何,都可以买。
买得起,指的是价格要低。你赚不赚钱我不管,但价格不能贵。
总之,要实打实的降价,就像医保局和药企之间的砍价一样,要砍到灵魂深处。
平安健康险想了想,虽然可能是个赔本买卖,但1200多万广州医保居民,都可以成为我的客户,值得一干。

于是,一款名为惠民保的医疗险,出现了。

广州惠民保医疗险具体保什么? 保险 第1张

1.
惠民保的厉害之处在于:
它没有健康告知。
只要你是广州市医保(含职工医保、居民医保)的参保人员,哪怕得了胃癌,也可以买。
但需要说明的是,
对这名胃癌患者来说,买了惠民保之后,只能解决除胃癌以外的开销。
因为胃癌是在投保惠民保之前就有的既往症,不能赔付。
果连既往症都赔,那就不是保险了,而是慈善。相当于让所有医保人员凑钱,把所有病人第二年的医药费给报销了。这显然不符合社会公平的要求。
类似癌症这种惠民保不赔付的既往症,一共有五种。
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;
④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎
槽叔想对这五类患者说:
别纠结了,惠民保是你们目前能买到的最好的医疗险。
起码你们不用担心并发症啊,不用担心再得一个别的病啊。所以,无脑直接买,就是我的建议。
除了上述五类带病群体,不带病群体更值得买。
什么甲状腺结节啦、乳腺结节啦、乙肝大三阳啦,在惠民保面前,你们统统都是健康群体。来,正常买,统统不是事儿。
这些人,如果买商业医疗险,要么被除外,要么被拒保,对他们来说,惠民保是最宽容的医疗险。
2.
那惠民保具体保什么呢?
它保的是,住院产生的费用,而不是门诊产生的费用。
这个一定要搞清楚。别以为挂个号看个感冒就能报销,你想多了,挂号门诊都是小病小灾,完全在自己的能力范围内,惠民保的目的是解决大的风险,而不是让每个人都免费看病。
惠民保的价格,是惊人的49元。
0岁49元,30岁49元,60岁49元……
再强调一遍,它不看年龄,只要是医保参保人员,统统49元。
这么便宜,怎么做到的呢?
原因有很多,槽叔随便说几个。
第一,免赔额。
你出了院了,整理好各种医疗单据,发现自掏腰包的金额,是1万7左右,还不到2万,
这种情况下,惠民保是不会给你理赔的。
因为它设置了2万的免赔额。
只要自掏腰包的部分,没有达到2万,惠民保就不会发生作用。
你可能有所不知,很多常见疾病,即使严重到了需要住院、手术,自费部分也很少会超过一两万。
所以,大多数人的住院,根本都达不到报销的标准。这样一来,能够申请理赔的情况,没有想象中那么多。
第二,赔付比例。
即使你自掏腰包超过了2万,平安健康也不会全部给你报销。
80%,只能报80%。
降低潜在的理赔金额,自然可以降低保险产品的价格。
第三,理赔范围。
事实上,惠民保可以报销的,仅限医保范围,外加15款医保外的自费药。
这些自费药主要针对的是恶性肿瘤和罕见病,
比如自费药多泽润(达克替尼),是肺癌的重要治疗手段;比如自费药艾瑞卡(注射用卡瑞立珠单抗),对淋巴瘤患者非常重要。
总结一下,
惠民保免赔额2万,报销80%,涵盖医保+15种自费药。
它的最终目的,就是不要让广州市医保居民因病致贫。
3.
槽叔想说说2万免赔额这件事。
你可能觉得,2万元有点高。但你别忘了,2万元的存在,不会让你因病致贫,却可以让惠民保的价格降下来,惠及更多百姓。
只赔80%、只涵盖15种自费药,都是同样的道理。
如果你真的对这些条条框框的限制不太满意,那去买常规的商业医疗险吧。
比如众安的尊享e生,人保的好医保,
免赔额更低(1万元),报销比例更高(100%),报销范围更全(社保内外所有必要其合理的医疗支出,包括所有自费)。
所以,如果你已经买过上述百万医疗险,而且是标体承保的。惠民保,不买也罢。
惠民保从2020年1月1日起生效,一直持续到2020年的12月31日。
至于明年什么政策,目前还不得而知。毕竟这只是一款一年期的医疗险,就像你刚刚买的爱奇艺会员,明年还有没有?会不会涨价?谁知道呢。
无论如何,对惠民保,槽叔完全是自来水,只是希望更多的广州市民认识并了解到惠民保的价值。
购买惠民保的方式很简单:

广州惠民保医疗险具体保什么? 保险 第2张

关注公众号广州惠民保,按照提示操作购买即可,很方便。

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政府的羊毛,该薅还是要薅。

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