如何避免保险理赔纠纷?怎么处理保险理赔纠纷?

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买了保险最怕的就是理赔不到,有理赔纠纷.


首先,必须要知道的是,确定的是,只要符合保险条款,健康询问告知做得充足的情况下,保险一定能够赔付下来!!!


这种情况下,所有保险公司都会很乐意赔付的,也会赔付得很快,毕竟,理赔是最好的广告!


反之,今天跟大家分享一下保险理赔纠纷的关键的原因和解决办法



NO.1

为什么会有纠纷

 

保险纠纷的导火索通常为——理赔结果与自我预期不符。

 

而造成这一局面大致有以下几个原因:

 

理赔条件不符(不在保障范围、资料欠缺、超过时限等);

 

忘记缴费,过了宽限期;

 

销售误导,代理人骗了我;

 

销售没误导,但投保人误解了;

 

投保人未如实告知,隐瞒了部分实情……

 

由此看来,双方都有问题,消费者对保险基本要点了解不到位,销售环节代理人对于合同本身解答沟通不到位都会引起纠纷。

 

 

NO.2

怎么处理纠纷?

 

★ 协商

 

协商是基本,双方有矛盾,能自己达成和解自然是最好的,省时省力省心。

 

所以先与保险公司进行协商是首要途径。

 

 

★ 投诉

 

投诉是常规的、简洁高效的途径,也是建议大家优先选择的操作。

 

当我们与保险公司实在沟通无效时,打险消费者的投诉维权热线12378,或是亲往当地银保监会也可。

 

在投诉前要记得准备好投诉资料,光说无凭,只有能证明对方在销售时有误导行为等证据,银保监会才能帮咱们撑腰呀。

 

 

★ 仲裁

 

保险公司通常在条款的“争议处理”中写明可通过仲裁解决。

 

则当消费者与保险公司都自愿的情况下,由第三方的仲裁机构进行调节并做出裁决,达成仲裁协议。

 

并且采用“一裁终局”的制度,即裁决书做出之日即发生法律效力,双方必须执行。

 

 

★ 诉讼

 

即由人民法院解决争议并进行裁决,以维护消费者自身的合法权益。

 

对簿公堂,是十分耗时耗力的漫长过程,最终结果不好说,虽然更多时候法院会更偏向弱势的消费者,但也需要根据具体实情进行判决。

 

 

 

NO3

如何避免纠纷?

 

★ 自我储备

 

被别人误导,或是自己理解不到位,归根结底都是自身对保险了解不够导致的。

 

有必要了解基本的保险知识,不然想保障疾病风险,却买了意外险;忘记缴费过了宽限期却出险,这种情况哭天喊地都不灵。本来是要买个保障,结果被忽悠投保了理财类产品,到头来保障没有,收益又不如意。

 

 

★ 找对的人

 

自己学成个“专家”对大部分人来说难度都比较大,因此找对专业保险规划老师,也是很重要的。

 

坏人哪行都有,要擦亮眼睛辨别。找个靠谱的人,可以大大提升买到适合自己保险的概率。

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