保险理赔需要什么材料 保险理赔注意的问题

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我相信,绝大部分保险消费者,都是希望用保险来转移掉风险,所以,理赔是很受关注的一个问题:希望在发生风险的情况下,保险能够如自己期望的那样发挥价值。

那么,当保险公司拿到理赔申请资料之后,在做理赔审核的时候会关注什么内容呢?这些关注点带给消费者的启示是什么呢?

一、保单是否在有效期内

对此,消费者需要注意:

及时缴纳保费,并确定每年续保成功:

1、长期险关注扣款成功即意味着续保成功;

2、一年期的短期险看到每年新的保单,即意味着续保成功。

二、是否在等待期内出险

对此,消费者需要注意:

早投保,早生效才是真正的解决之道。

三、就诊医院是否符合条件

对此,消费者需要注意:

心中默默记住:二级及以上公立医院普通部就诊。

当然,紧急情况下,必须马上就近医院处理的除外,这时候救人要紧,安顿好之后及时跟保险公司报案说明情况,沟通紧急情况过去之后,是否转至符合条件的医院。

有些产品的就诊医院要求会比这宽松,如包括私立医院,如记不清准确的就诊医院要求,就记这个最保险。

再来跟我默念一遍:二级及以上公立医院普通部。对于平时习惯就诊的医院,提前了解一下是否符合要求。

四、是否为先天性、遗传性疾病

对此,消费者需要注意:

清楚知晓保险并不是万能的,这类疾病不赔,以免报有希望,然后失望。

五、有无带病投保

对此,消费者需要注意:

趁身体健康时候投保,千万不要想着身体不对劲了再去投保,投保后短期内出险、起病隐匿、病程漫长的疾病类型,理赔调查都会非常仔细,并且调查能力强大。

六、有无不合理的、过度的医疗

对此,消费者需要注意:

只要是正常治疗就大可放心,真的假不了。

千万不要有其他心思,因保险公司有大量的就诊数据:治什么病,在什么费用区间、住院多长时间为合理,这些保险公司都心中有数。假的真不了。

最后,我要说的是,一个完整的理赔审核肯定不止以上6条,具体到不同个案,涉及的内容更是差异很大。但是,保险消费者在了解这6条之后,可以调整自己的行为、管理好预期,这些能够对保险理赔带来积极作用,所以值得单独写写强调一下。

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