医保门诊费用能报销多少钱?自己花的钱,花在哪里?

admin 1758 0
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很多朋友因为些小毛病,得上医院看个门诊。


大家看病回来手里都会拿着一张门诊收费票据,里面是咱们去医院这趟花的钱。


有时要花一两千,但医保一毛钱都不给报销。


许多人就问了,我平时五险一金公司都给上,看病医保不是能报销70%吗?(这个比例不同城市不一样)


为什么最后我自己还是花那么多钱,甚至一分钱都没给报?


我社保是不是白交了?是不是医院坑我了?

 

医保门诊费用能报销多少钱?自己花的钱,花在哪里? 保险 第1张


其实报销细节单据里都写着呢,但是单据写的过于丧心病狂,严重摧毁大家的求知欲。


今天钱多多就来支招,只看单据两个地方,让你秒懂:

 

1,门诊费用,到底报销多少钱,自己实际花多少钱?


2、自己花的钱,花在哪里?


花多少钱?

这次门诊,一共花多少钱?


下图,看红框部分。


医保门诊费用能报销多少钱?自己花的钱,花在哪里? 保险 第2张


合计,顾名思义,这次门诊各项费用加一起的总和,既包括能报销的也包括不能报销的。



报多少钱?


至于医保给你报销多少钱呢?看这里就好。


下图看红框,基金支付(隐藏的可以说是非常硬核了)


医保门诊费用能报销多少钱?自己花的钱,花在哪里? 保险 第3张


很多人一听基金就发怵,其实很好理解,你可以这么想。


全社会的人每月都要交社保,这些钱就被放到一起,组成了一个基金。


按时交社保的人,谁去医院看完病需要报销了,你的医保卡就会从这个基金里划走一笔钱给你报销。


医保门诊费用能报销多少钱?自己花的钱,花在哪里? 保险 第4张



我实际花的钱?


最后是个人支付金额,下图看红框。


医保门诊费用能报销多少钱?自己花的钱,花在哪里? 保险 第5张


这个就很好理解了,就是你自己要花的钱。

 

看懂票据后,就是第二个问题,为啥都报销了我自己还要花这么多钱?说好的基金呢?


红框里的自付一,自付二、自费,这三笔就是我们要自己花的钱。


 

自付一


咱们看门诊时,是有个起付线和封顶线的。


意思是你要报销的钱,在没有达到起付线之前,或是超过封顶线,都不给你报销。

 

以北京三甲医院的门诊为例,起付线是1800,累积超过1800的部分按70%报销,报销的钱最多不能超过2万。


如果你门诊才花了1500块钱,那就一分钱也报不了,因为还没到报销的起付线,很好理解。


医保门诊费用能报销多少钱?自己花的钱,花在哪里? 保险 第6张


如果你花了2000,那就只报销超过1800的部分,也就是内200块钱的70%,就是140块钱,也很好理解。


如果你花了31800,那超出1800的部分,也就是30000块的70%,是21000元。


超出20000封顶线的内1000元,就不给你报销了,你得自己掏。


这个好像复杂一点,其实就是小学乘除法,多看两遍就明白了,简单直接。

 

医保门诊费用能报销多少钱?自己花的钱,花在哪里? 保险 第7张



自付二


自付二就更简单了,有一部分药或者检查项目,医保只给你报销一部分。


还是以北京为例,这个比例是90%,也就是说自己要承担10%的费用。


 

自费


第三个,自费。


大白话就是这个药或检查项目,医保不给你报销,花多少都是你自己的。

 


收尾

 

因此,我们最后在票据里看到的个人支付金额,就是这自付一、自付二、自费这三项加在一起的金额。


不同城市的医保政策不同,我们都会慢慢讲。


社保知识很复杂,职工医保和居民医保是有什么区别、没工作的人怎么交社保、外地就医医保能不能报……

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