支付宝意外险拒赔是怎么回事?

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上周遇上了件糟心事,我姥姥平时没别的爱好,就喜欢跳个广场舞。这人一倒霉起来真是喝凉水都塞牙缝,姥姥在跳广场舞的时候脚下一滑,摔了一跤,直接骨折进了医院。
 
这人年纪大了吧,身体素质肯定是越来越差了。就算没啥病,什么骨质疏松、关节炎总会找上门来,不小心摔一跤都有可能要命。
 
也是不幸中的万幸,姥姥这次只是轻微骨折,问题不大。大保去医院陪了她四五天,老太太也是心态好,已经开始想几个月后重新回去跳广场舞了……
 
姥姥这次运气还算好,不过湖北枣阳的常女士运气就很不好了,她遇上了一件更糟心的事。
 
事情是这样的:2018年11月10日,常女士通过支付宝蚂蚁保险平台为母亲陈某某买了一款老年人综合意外保险,保障期限1年,保费147元。

支付宝意外险拒赔是怎么回事?-第1张图片-牧野网


今年4月5日,被保险人陈某某突感身体不适,被送往枣阳市第一人民医院住院治疗,于2019年4月8日被宣告死亡。医院出具的死亡医学证明(推断)书,死亡原因为:心源性猝死、肾功能衰竭、冠心病等。
 
事故发生后呢,常女士当然要向保险公司索赔了,结果却遭到了拒绝,为此引起纠纷。
 
拒赔总得有个理由吧,这次保险公司给出的理由是:原告亲属陈某某的死亡原因为既往病,不属于老年人综合意外保险的保险责任,属于免赔部分。
 
不过常女士明确表示,她在投保时,该蚂蚁保险平台载明的保障范围为:意外身故、残疾10万元,意外医疗费用1万元,意外住院津贴9000元,猝死10万元,共计四项人身意外保险。
 
上面明明白白写着猝死保障10万元!那为啥保险公司还想着拒赔呢?大保仔细看了常女士的电子保单后才发现,电子保单上载明的保障是九项人身意外,并没有猝死10万元保险

也就是说,这款保险在支付宝平台和保单上写的保障内容不一致!
 
不管是有意还是无意,不得不说这个保险公司实在是太不地道了!人家可能就是冲着你有猝死保障才买的,结果到了保单上,又没有猝死保障了,这上哪儿说理去?
 
还好最后的结局是让人满意的,法院根据保险法中的“投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的,以投保单为准”,最终判决保险公司支付赔款,常女士也很快拿到了这笔钱。
 
虽然事情最终得到解决,但咱们还是该从这件事中吸取教训。常女士虽然保障意识很强,但很明显没有仔细阅读条款,不然不会连投保单和电子保单上的保障范围不一样都没有发现。
 
老人身体素质不好,有时候摔一跤后果就很严重。而且老人的保险又贵,买重疾险之类的性价比实在不高。给老人买意外险的确是很不错的选择,但还是要看清条款。

另一方面,现在用支付宝的人越来越多,在支付宝上买保险的人也不再少数。

很多人选择在支付宝买保险的原因也很简单,就是看中一个大平台,觉得至少不会上当受骗。但支付宝这次确实是有点让人心寒,虽然你只是一个平台,只是充当了一个货架的作用,但是不是也要对那些信任你、选择你的消费者负责?

这样明显的虚假宣传,支付宝在上架前没有发现,属实不应该,毕竟是一个超级大公司,在保险这样严肃的区域,还是得严谨一些。
 
要知道,保险不像其他商品,用到的时候往往都是要救命的。通过这次事情,真心希望支付宝今后能够在上架保险前加强审查,再出现类似的事件,怕是问题就大了!
 
通过这件事大保也想告诉大家,法院在进行判决的时候,某些情况还是会偏向消费者的,所以只要你仔细阅读条款,不是抱着带病投保、骗保的心思的话,是不用担心被拒赔的。

赔和不赔,这和你在哪个平台买的保险没有关系!

但再没关系,作为平台方,拿着钱、面对着几亿的客户,这个门不得把紧一点?事小还好说,事大谁能跑的了?

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