河南大学生医保享受哪些待遇?大学生医保怎么报销?

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为了更好地宣传我省城乡居民基本医保政策,河南省医疗保障局针对人民群众关心关注的部分热点问题,做出回应和解读。希望通过讲解,让您能更好地理解医保政策、更好享受医保惠民待遇。

问:什么是大学生医保?

答:大学生医保是居民医保的一部分,享受待遇标准与学籍地居民保持一致。可享受城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇,困难群众还可以享受困难群众大病补充医疗保险待遇。

问:参加大学生医保能享受哪些待遇?

答:大学生参保后能享受普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病和住院医疗待遇。

问:大学生医保最多能报多少?

答:城乡居民基本医保最高报销15万元,大病保险最高报销40万,共计最高报销55万元。

城乡居民基本医保实行市级统筹,各统筹区制定的起付线、报销比例和封顶线会有所差异,目前封顶线最高为15万元。在基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.1万元以上的部分,可以享受城乡居民大病保险待遇,大病保险按以下标准给予报销:1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%;10万元以上部分报销70%;大病保险一年最高可报销到40万元。

问:大学生在学校医院看病能报销吗?

答:大学生在校医院就医产生的费用,可在当地按规定进行报销。

问:大学生医保寒暑假在家看病怎么报销?

答:大学生在假期、实习、休学期间需异地住院治疗的,先在参保地办理异地就医备案,然后到定点医院就诊,出院进行“一站式”直接结算;不能“一站式”直接结算的,先由个人垫付,再提供相关材料到学籍地进行报销。

问:大学生医保报销手续是什么?

答:第一种情况,在定点医院住院,出院时可进行“一站式”结算,一次办结所有手续,无需到医保部门报销。参保大学生只需交个人负担的费用,按规定应由医保资金支付的医疗费用由定点医院垫付。

第二种情况,未在定点医院进行“一站式”直接结算,持报销材料到参保地医保服务大厅报销。报销材料主要包括:医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、费用汇总清单以及诊断证明/处方手续。

毕业后,应届毕业生在忙着找工作之余,越来越多人关注毕业后的参保问题。那么,大学毕业后,无论你是选择参加工作、继续深造,还是灵活就业,如何继续参保?有哪些注意事项呢?一起来看!

毕业后参加工作,单位应为试用期员工缴纳医保

根据《社会保险法》规定,用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工办理社会保险登记,并按时足额缴纳社会保险费。职工医保费由用人单位与职工按比例共同缴纳,其中个人部分由单位每月从工资中代扣代缴,用人单位和职工连续参保缴费,按照规定享受职工医疗保险。

参加职工基本医疗保险是国家对劳动者合法权益的保护,也是用人单位的法定义务,用人单位必须为职工办理参保且足额缴纳医保费用。用人单位以处于试用期、“公司小、负担重”等为由不为员工缴纳医保的均属于违法行为,因此毕业生们记得要保护好自己的合法权益。

毕业后继续深造,可在高校所在地参加居民医保

如果大学生毕业后选择继续深造(接受全日制研究生教育),可以在就读高校或科研院所所在地参加城乡居民基本医疗保险,一般会由所在高校或科研院所统一组织参加或集中办理;大学生毕业后没有参加工作的,也可以个人参加城乡居民基本医保。

毕业后灵活就业,可按灵活就业人员参加职工医保

对于毕业后暂未找到满意的工作,选择自由职业或从事其他较为灵活行业的大学生,均可按照灵活就业人员参加职工医保。

通过用人单位缴纳的职工医保和按灵活就业人员缴纳的职工医保,缴费标准不同,但两者享受的医保待遇是一样的。

特别提醒

基本医疗保险,是国家为百姓编织的一张“健康安全网”,撑起的一把“健康保护伞”,对维护群众生命健康有着不可替代的作用。大学生毕业后在忙碌奔波的同时,选择合适自己的方式继续参加医疗保险很重要,一定要记得按要求参加医保。


本期编辑:李聪民

图文来源:河南省医疗保障局

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