国家突击彻查医院账本是怎么回事?

admin 21 0

我们今天来聊一聊医保局最近的新举动,5月31日,国家医保局联合多个部门一同发布了一则通知,主要就是通知大家要开展今年的医保基金飞行检查了,重点检查那些医保定点医疗机构的血液透析、串换项目、违反诊疗规范的操作等等。其实2018年国家医保局正式成立以来,打击这些违法骗保行为就是每年工作的重点之一,根据去年的数据显示,从18年到21年这四年间,国家医保局一共检查的次数和检查家数达到了234万,发现有100万左右的家次有违法犯罪行为,国家医保局及时处理,累计追回的医保基金就有506亿元左右,仅仅追回的钱数就有这么多,应该还有漏网之鱼,这对国家来说是多么大的一个损失,所以每年对这些医保定点医疗机构的检查是很有必要的。

国家突击彻查医院账本是怎么回事?-第1张图片-牧野网

根据通知来看,今年飞行检查的范围是全国,“飞行检查”也就是抽查,并是不挨家都查,今年主要是以抽签的方式来确定那些省份被检查,然后国家医保局再组队去相关医疗机构进行查验,如果是以前接受过国家飞行检查的机构,原则上来讲这次就不会检查了,主要就是检查从2020年1月1日起到现在为止的医保账单。大家发现有相关的违法行为也可以进行举报,国家医保局会指定检查这些有举报线索或者是大数据筛选出来的比较有疑点的机构。像之前就有人举报武汉的同济医院,国家医保局也在其中检查出违规使用医保基金的操作,在这件事的影响下,也许大医院会变成今年的重点检查对象。

有些专家也提出了类似的建议,他认为大医院是行业的领导者,只要是他们的行为规范了,小医院自然也就不敢造次了,而且大医院也应该起到一个示范、带头作用。因为在这种大型的三甲医院,违规使用医保基金大几百万的现象其实很常见,因为保证不了每次的诊疗过程都规范,在这几年来的严查行动中,三甲医院是违法使用医保基金的重灾区,已经有很多家大医院被公开处罚了。

国家突击彻查医院账本是怎么回事?-第2张图片-牧野网

比如去年就查出海南省人民医院在医用耗材的费用上面就虚报多报了,过度医疗现象也很严重,给病人过度检查不说,还重复收取一些医疗项目的费用,涉及的基金达到了5400万左右,2019年在中南大学湘雅二医院也查出了相关行为,追回加处罚医保基金共计3300多万,还有很多家大医院都有这种问题,说明在医疗机构,多报耗材费用和过度医疗行为都是很普遍的行为,大家可能已经习惯这种敛财方式了。

通过这种飞行检查的方式其实很难查全,全国那么多省市,那么多医院,国家医保局想查也查不过来,还是需要大家的监督,而且大家举报的线索是很重要的,如果靠国家医保局检查,医院的收费项目上万条,正常检查一家医院需要半个月左右,耗时耗力不说,可能被抽中的医院并没有问题,真正有问题的医院没有被查到,所以大家在平时看病就医时要多注意,如果有侵害自己利益的事情发生,多多向国家举报,也许就为国家除害了。

发表评论 (已有0条评论)

还木有评论哦,快来抢沙发吧~